ประชาสัมพันธ์การเปลี่ยนสถานพยาบาลประจำปี 2568
   เริ่มให้เปลี่ยนตั้งแต่วันที่ 16 ธันวาคม 2567 ถึงวันที่ 31 มีนาคม 2568

รายชื่อสถานพยาบาลประกันสังคม ปี 2568
ผู้ประกันตนสามารถเปลี่ยนสถานพยาบาลได้ช่องทางไหนบ้าง
1. ผู้ประกันตนสามารถเปลี่ยนสถานพยาบาลผ่านเว็ปไซต์ สำนักงานประกันสังคมได้ โดยทำตามขั้นตอน
ในระบบเว็ปไซต์สำนักงานประกันสังคม www.sso.go.th
2. ผ่าน App sso+
3. ผู้ประกันตนสามารถเปลี่ยนสถานพยาบาล ให้ยื่นแบบฟอร์ม สปส.9-02 สามารถยื่นผ่านบุคคลอื่น
โดยมิต้องมอบอำนาจหรือส่งทางไปรษณีย์ ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานคร/พื้นที่ /จังหวัด ที่สะดวก

แบบฟอร์มประกันสังคม

• แบบขึ้นทะเบียนผู้ประกันตน สปส.1-03 (กรณีบรรจุเข้าทำงานใหม่)    
• แบบเลือกสถานพยาบาลในการรับบริการทางการแพทย์ สปส. 9-02 (กรณียื่นขอเปลี่ยนสถานพยาบาล)   
• แบบแจ้งการเปลี่ยนแปลงข้อเท็จริงผู้ประกันตน สปส. 6-10 (กรณีผู้ประกันตนเปลี่ยนชื่อ-นามสกุล)   

  การอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับกองทุนประกันสังคม ปี 2567
    (วันที่ 10 กันยายน 2567   เวลา 08.30 – 12.00 น. ณ ห้องประชุม 801 อาคารจามจุรี 10)

• รายชื่อผู้เข้าอบรมโครงการให้ความรู้เกี่ยวกับงานประกันสังคมและกองทุนเงินทดแทน ประจำปี 2567 

สิทธิประกันสังคม ที่ผู้ประกันตนจะได้รับมีอะไรบ้าง

สำหรับสิทธิประกันสังคม ผู้ประกันตนจะได้รับสิทธิประโยชน์จากกองทุน 2 กองทุน ได้แก่ กองทุนประกันสังคม และกองทุนเงินทดแทน ซึ่งจะได้รับสิทธิประโยชน์ที่แตกต่างกันแล้วแต่กรณี

เงื่อนไขการใช้สิทธิ์  :   ต้องจ่ายสมทบกองทุนประกันสังคมมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันรับบริการทางการแพทย์
(จ่ายเงินสมทบครบ 3 เดือน ก่อนเดือนที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย)

สิทธิประโยชน์  :    ผู้ประกันตนสีสิทธิเข้ารับการบริการในสถานพยาบาลมี่สำนักงานกำหนดสิทธิ โดยการตรวจสุขภาพเพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยง ตามรายการและหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด รวมถึงการฉีดวัคซีนตามสถานการณ์การระบาดของโรคที่กำหนดขึ้นในแต่ละปี โดยสามารถสรุปการบริการทางการแพทย์ได้ตามแผนภาพดังนี้

เจ็บป่วยปกติ   สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลตามสิทธิหรือเครือข่ายของสถานพยาบาลนั้นได้ฟรี โดยไม่ต้องสำรองค่าใช้จ่าย ทั้งผู้ป่วยนอก (OPD) และผู้ป่วยใน (IPD)

ประสบอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน 
กรณีเข้ารักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลรัฐ
ผู้ป่วยนอก (OPD) เบิกค่ารักษาพยาบาลได้ตามที่จ่ายจริง
ผู้ป่วยใน (IPD) เบิกค่ารักษาพยาบาลได้ตามที่จ่ายจริง ภายในระยะเวลาไม่เกิน 72 ชั่วโมง ทั้งนี้ไม่นับรวมวันหยุดราชการและวันหยุดนักขัตฤกษ์
กรณีเข้ารักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลเอกชน
ผู้ป่วยนอก (OPD) เบิกค่ารักษาพยาบาลได้ตามที่จ่ายจริง ไม่เกิน 1,000 บาท หรือ เกิน 1,000 บาทได้ หากมีการตรวจรักษาตามรายการในประกาศของคณะกรรมการการ   แพทย์
ผู้ป่วยใน (IPD) กรณีที่ไม่ได้รักษาในห้อง ICU เบิกค่ารักษาพยาบาลได้ไม่เกินวันละ 2,000 บาท ค่าห้องและค่าอาหาร ไม่เกินวันละ 700 บาท และสำหรับกรณีที่รักษาใน ห้อง ICU เบิกค่ารักษาพยาบาล ค่าห้อง และค่าอาหาร ได้รวมไม่เกินวันละ 4,500 บาท ผ่าตัดใหญ่ เบิกได้ไม่เกินครั้งละ 8,000-16,000 บาท ค่ายา และค่าอุปกรณ์ เบิกได้ไม่เกิน 4,000 บาท ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ และค่าเอกซเรย์ เบิกได้ไม่เกิน 1,000 บาท

ประสบอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต    เข้ารับบริการทางการแพทย์ที่สถานพยาบาลใกล้เคียงได้ทุกแห่ง โดยไม่ต้องสำรองค่าใช้จ่าย ภายในระยะเวลา 72 ชั่วโมง ทั้งนี้ นับรวมวันหยุดราชการและวันหยุดนักขัตฤกษ์ และในกรณีที่ผู้ประกันตนได้รับบริการทางการแพทย์จนพ้นภาวะวิกฤตแล้ว จะส่งตัวไปเข้ารับการรักษาต่อ ณ สถานพยาบาลที่สำนักงานกำหนดสิทธิ

ทันตกรรม    ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าฟันคุด รับค่าบริการทางการแพทย์ตามที่จ่ายจริง ไม่เกิน 900 บาท/ปี

เงื่อนไขการใช้สิทธิ:   ต้องจ่ายเงินสมทบกองทุนประกันสังคมไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนทุพพลภาพที่ไม่ได้มีสาเหตุมาจากการทำงาน  (จ่ายเงินครบ 3 เดือน ก่อนเดือนที่ทุพพลภาพ)

สิทธิประโยชน์
1. เงินทดแทนการขาดรายได้

• ทุพพลภาพระดับเสียหายไม่รุนแรง (การสุญเสียตั้งแต่ร้อยละ 35-49)   รับเงินทดแทนการขาดรายได้ในอัตราร้อยละ 30 หรือในส่วนที่ลดลงแต่ไม่เกินร้อยละ 30ของค่าจ้าง ไม่เกิน 180 เดือน 
• ทุพพลภาพระดับเสียหายรุนแรง (การสูญเสียตั้งแต่ร้อยละ 50 ขึ้นไป)   รับเงินทดแทนการขาดรายได้เป็นรายเดือนตลอดชีวิต ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง

2. ค่าบริการทางการแพทย์
กรณีเจ็บป่วยปกติ
เข้ารักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลรัฐ   – ผู้ป่วยนอก (OPD) รับค่าบริการทางการแพทย์ตามที่จ่ายจริง และผู้ป่วยใน (IPD) เข้ารับบริการได้
โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
เข้ารักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลเอกชน   – ผู้ป่วยนอก (OPD) รับค่าบริการทางการแพทย์ตามที่จ่ายจริง ไม่เกินเดือนละ 2,000 บาท
และผู้ป่วยใน (IPD) ไม่เกินเดือนละ 4,000 บาท
กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต     เข้ารับบริการทางการแพทย์ที่สถานพยาบาลใกล้เคียงได้ทุกแห่ง โดยไม่ต้องสำรองค่าใช้จ่าย ภายในระยะเวลา
72 ชั่วโมง นับรวมวันหยุดราชการและวันหยุดนักขัตฤกษ์

3. ค่ารถพยาบาลหรือค่าพาหนะรับส่งผู้ทุพพลภาพ     กรณีเข้ารับการบริการทางการแพทย์ เหมาจ่ายไม่เกินเดือนละ 500 บาท

* กรณีผู้ทุพพลภาพเสียชีวิต  จะได้รับค่าทำศพและเงินสงเคราะห์กรณีตายให้แก่ทายาท

เงื่อนไขการใช้สิทธิ : สาเหตุการเสียชีวิตต้องไม่เกิดจากการทำงาน และจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 1 เดือน ภายในระยะเวลา 6 เดือน
ก่อนถึงแก่ความตาย (จ่ายเงินสมทบครบ 1 เดือน ก่อนเดือนที่ถึงแก่ความตาย)

สิทธิประโยชน์

• ผู้จัดการศพสามารถขอค่าทำศพได้ 50,000 บาท
• เงินสงเคราะห์การตายให้แก่ทายาท ซึ่งจะได้เงินสงเคราะห์ ดังนี้
  หากผู้เสียชีวิตจ่ายเงินสมทบมาแล้วตั้งแต่ 36 เดือนขึ้นไปแต่ไม่ถึง 120 เดือน จะได้รับเงินสงเคราะห์ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง X 4
  หากผู้เสียชีวิตจ่ายเงินสมทบตั้งแต่ไม่ 120 เดือนขึ้นไป จะได้รับเงินสงเคราะห์ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง X 12

เงื่อนไขการใช้สิทธิ : ต้องจ่ายเงินสมทบกองทุนประกันสังคมมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่รับบริการ
ทางการแพทย์ (จ่ายเงินสมทบครบ 5 เดือน ก่อนเดือนที่คลอดบุตร)

สิทธิประโยชน์

• เบิกค่าฝากครรภ์ : เท่าที่จ่ายจริงจำนวน 5 ครั้ง วงเงินรวมไม่เกิน 1,500 บาท  รายละเอียด      อ่านรายละเอียดเพิ่มเติม 
• เบิกค่าคลอดบุตร : เหมาจ่ายวงเงิน 15,000 บาท ต่อครั้ง (เบิกได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง)
• เบิกเงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร : เบิกได้ 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย (สูงสุดไม่เกิน 15,000 บาท/เดือน) 
  เป็นระยะเวลา 90 วัน (รวมวันหยุดราชการ) (ใช้สิทธิได้เฉพาะบุตรคนที่ 1 และ 2 เท่านั้น)

* กรณีสามีและภรรยาเป็นผู้ประกันตนทั้งคู่  สามารถเลือกใช้สิทธิได้เพียงฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง

* *  ผู้ประกันตนชาย   ซึ่งมีภรรยาที่จดทะเบียนโดยชอบด้วยกฎหมาย หรือมีหญิงที่อยู่กินกันฉันสามีภรรยาโดยเปิดเผยและไม่มีภริยาอื่น
ที่จดทะเบียนสมรส

เอกสารประกอบการยื่นคำขอประโยชน์ทดแทน กรณีคลอดบุตร
1. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน สปส. 2-01 ผู้ประกันตนกรอกข้อความครบถ้วน พร้อมลงลายมือชื่อผู้ยื่นคำขอ
2. สำเนาสูติบัตรบุตร 1 ชุด (กรณีคลอดบุตรแฝดให้แนบสำเนาสูติบัตรของคู่แฝดด้วย)
3. สำหรับผู้ประกันตนชายให้แนบสำเนาทะเบียนสมรส กรณีไม่ได้จดทะเบียนสมรสให้แนบหนังสือรับรองของผู้ประกันตนกรณีไม่มีทะเบียนสมรส
4. สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ซึ่งมีชื่อและเลขที่บัญชีของผู้ยื่นคำขอมีธนาคาร ดังนี้
(1) ธนาคารกรุงไทย จำกัด (มหาชน)     (2) ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย จำกัด (มหาชน)    (3) ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จำกัด (มหาชน)     (4) ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย   (5) ธนาคารธนชาต จำกัด (มหาชน)  (6)  ธนาคารทหารไทย จำกัด (มหาชน)    (7) ธนาคารกรุงเทพ จำกัด (มหาชน)    (8)ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน)      (9) ธนาคารกสิกรไทย จำกัด (มหาชน)             

หมายเหตุ
สถานที่ยื่นเรื่อง : ยื่นได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและสาขา ที่สะดวก (ยกเว้นสำนักงานใหญ่ในบริเวณกระทรวงสาธารณสุข)

เงื่อนไขการใช้สิทธิ : จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือน  ภายในระยะเวลา 36 เดือน ก่อนเดือนที่มีสิทธิ
(จ่ายเงินสมทบครบ 12 เดือน ก่อนเดือนที่จะใช้สิทธิ)  เป็นบุตรที่ชอบด้วยกฎหมาย ยกเว้น บุตรบุญธรรม หรือบุตรที่ยกให้เป็นบุตรบุญธรรมของคนอื่น

สิทธิประโยชน์

• ได้รับเงินสงเคราะห์บุตรเหมาจ่ายเดือนละ 800 บาท 
  โดยต้องเป็นบุตรชอบด้วยกฎหมายที่มีอายุตั้งแต่แรกเกิดจนถึง 6 ปีบริบูรณ์
• สามารถขอใช้สิทธิ์ได้ไม่เกิน 3 คน

เงื่อนไขการใช้สิทธิ

• จ่ายเงินสมทบมาแล้ว 6 เดือน
• มีระยะเวลาว่างงานตั้งแต่ 8 วันขึ้นไป
• ผู้ประกันตนขึ้นทะเบียนเป็นผู้ว่างงานผ่าน เว็บไซต์ กรมการจัดหางาน ของรัฐภายใน 30 วันนับแต่วันที่ลาออกจากงานหรือถูกเลิกจ้าง
• รายงานตัวเป็นผู้ว่างงานผ่าน เว็บไซต์ กรมการจัดหางาน ของรัฐ ไม่น้อยกว่าเดือนละ 1 ครั้ง
• เป็นผู้มีความสามารถในการทำงานและพร้อมจะทำงานตามที่สำนักงานจัดหางานของรัฐจัดหาให้
• ไม่ปฏิเสธที่จะฝึกงาน
• จ่ายเงินสมทบมาแล้ว 6 เดือน
• ต้องไม่ถูกเลิกจ้างในกรณี ทุจริตต่อหน้าที่ หรือ จงใจให้นายจ้างได้รับความเสียหาย หรือทำผิดกฎหมายกรณีร้ายแรง หรือ ละทิ้งหน้าที่เป็นเวลา 7 วันติดต่อกันโดยไม่มีเหตุอันควร หรือ ได้รับโทษจำคุกตามคำพิพากษา และไม่ใช่ผู้ได้รับประโยชน์ทดแทนในกรณีชราภาพ

 สิทธิประโยชน์

• กรณีที่ถูกเลิกจ้าง จะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง ครั้งละไม่เกิน 180 วันต่อปีปฏิทิน
• กรณีลาออกหรือสิ้นสุดสัญญาจ้างตามระยะเวลา จะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ในอัตราร้อยละ 30 ของค่าจ้าง ครั้งละไม่เกิน 90 วันต่อปีปฏิทิน
• กรณีถูกเลิกจ้าง จะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ ในอัตราร้อยละ 70 ของค่าจ้าง ครั้งละไม่เกิน 200 วันต่อปีปฏิทิน
• กรณีลาออกหรือสิ้นสุดสัญญาจ้าง  จะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ ในอัตราร้อยละ 45 ของค่าจ้าง ครั้งละไม่เกิน 90 วันต่อปีปฏิทิน

* ค่าจ้าง *      หมายถึง  ค่าจ้างที่ใช้เป็นฐานในการคำนวณเงินสมทบที่นำส่งสำนักงานประกันสังคม
ไม่ต่ำกว่าเดือนละ 1,650 บาท และไม่เกิน 15,000 บาท

เอกสารประกอบการยื่นคำขอประโยชน์ทดแทน กรณีว่างงาน
1.แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน สปส. 2-01/7
2. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
3. สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ซึ่งมีชื่อและเลขที่บัญชีของผู้ยื่นคำขอมีธนาคาร ดังนี้
(1) ธนาคารกรุงไทย จำกัด (มหาชน)     (2) ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย จำกัด (มหาชน)    (3) ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จำกัด (มหาชน)     (4) ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย   (5) ธนาคารธนชาต จำกัด (มหาชน)  (6)  ธนาคารทหารไทย จำกัด (มหาชน)    (7) ธนาคารกรุงเทพ จำกัด (มหาชน)    (8)ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน)      (9) ธนาคารกสิกรไทย จำกัด (มหาชน)             

หมายเหตุ
สถานที่ยื่นเรื่อง : ยื่นได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและสาขา ที่สะดวก (ยกเว้นสำนักงานใหญ่ในบริเวณกระทรวงสาธารณสุข)

เอกสารประกอบการยื่นคำขอประโยชน์ทดแทน กรณีรับเงินบำนาญ/บำเหน็จชราภาพ
1. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคม (สปส. 2-01) 
2. กรณีผู้ประกันตนเสียชีวิต
– สำเนาใบมรณะบัตร 
– สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน และสำเนาทะเบียนบ้านของผู้ตาย/ผู้มีสิทธิรับเงินบำเหน็จชราภาพ  
– สำเนาทะเบียนสมรสของผู้ประกันตนและของบิดามารดา (ถ้ามี) 
– สำเนาสูติบัตรของบุตร หรือสำเนาทะเบียนบ้านของบุตร กรณีไม่มีสูติบัตร 
3. กรณีเปลี่ยนชื่อ ชื่อสกุลให้แนบสำเนาเอกสารใบเปลี่ยนชื่อ – สกุลด้วย 
4. กรณีผู้ประกันตนต่างชาติขอรับประโยชน์ทดแทนให้ใช้สำเนาบัตรประกันสังคมและสำเนาหนังสือเดินทาง (passport)
หรือสำเนาหนังสือเดินทางชั่วคราว หรือเอกสารรับรองบุคคลที่ทางราชการออกให้ จำนวน 1 ชุด และการรับเงินให้ใช้เอกสารฉบับจริง
5. หนังสือระบุให้เป็นผู้มีสิทธิรับเงินบำเหน็จชราภาพ (ถ้ามี) 
6. การจ่ายเงินกรณีบำเหน็จชราภาพ
– กรณีผู้มีสิทธิมารับเงินด้วยตนเองต้องนำบัตรประจำตัวประชาชน (ฉบับจริง) ไปแสดง
– กรณีมอบอำนาจต้องทำเป็นหนังสือและนำบัตรประจำตัวประชาชน (ฉบับจริง) ของผู้มอบ และผู้รับมอบไปแสดง
– กรณีรับเงินทางธนาคารให้แนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารประเภทออมทรัพย์หน้าแรกที่มีชื่อและเลขที่บัญชีของผู้ประกันตน
โดยสามารถเลือกรับได้ที่ ธนาคารกรุงไทย จำกัด (มหาชน) ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จำกัด (มหาชน)  ธนาคารกรุงเทพ จำกัด (มหาชน)
ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน) ธนาคารทหารไทย จำกัด (มหาชน)ธนาคารกสิกรไทย จำกัด (มหาชน)  ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย ธนาคารซีไอเอ็มบี ไทย จำกัด (มหาชน)   และธนาคารธนชาต จำกัด (มหาชน)
7. การจ่ายเงินกรณีบำนาญชราภาพผ่านธนาคารเท่านั้น ให้แนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารประเภทออมทรัพย์หน้ำแรกที่มีชื่อ
และเลขที่บัญชีของผู้ประกันตน (ตามธนาคาร ข้อ 5.)
8. เอกสารประกอบการยื่นคำขอฯที่เป็นสำเนาให้รับรองความถูกต้องของสำเนาทุกฉบับ และแสดงเอกสารที่เป็นต้นฉบับเมื่อพนักงานเจ้าหน้าที่ขอตรวจสอบกรณีเอกสารหลักฐานสำคัญต่อการพิจารณาเป็นภาษาต่างประเทศให้จัดทำคำแปลเป็นภาษาไทยและรับรองความถูกต้องให้ครบถ้วน

ติดต่อสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม   
คุณพนิตา แลโสภา  อีเมล: [email protected]   โทร. 02-218-0196